独立行政法人国立病院機構指宿医療センター

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診療の最前線

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投稿日:2017.12.8 カテゴリ:救急科救急科 始動!!

 医療の高度な進歩に伴い、従来であれば改善が見込めなかったり、救命できなかった病気が救える時代がきております。癌や感染症に対する治療にかぎらず、突然発症する心筋梗塞、大動脈解離、脳梗塞などがその一つです。
 当院は特にこのような心血管、脳血管疾病に対応可能な三次救急施設であり、ホットラインを駆使することにより、消防や他医療施設と連携して患者さまの受け入れを行っております。さらに自宅や職場で発症した心血管、脳血管疾病疑いの患者さまも積極的に受け入れ、初期診断を行い、速やかに専門の治療を導入できるように、各科と緊密に連携して日々活動しております。今後も受診されるすべての患者さまの救急医療、急性期医療の窓口となり、より安全で高度な医療を提供できるように努力して参ります。


投稿日:2017.12.8 カテゴリ:循環器内科TAVI(TransCatheter Aortic Valve Implantation):経カテーテル的大動脈弁置換術がはじまりました!
 TAVIの特徴は、カテーテルを使用し、開胸することなく、心臓を止めることなく、低侵襲的に患者さまの心臓に人工弁を留置する方法です。
 従来の外科手術と比較し、人工心肺を使用しなくて済むことから、患者さまの体への負担が少なく、高齢で体力が低下している患者さまや他の疾患リスクを有する患者さまなどが対象となりますが、入院期間も短くなることも期待されております。


投稿日:2017.12.8 カテゴリ:心臓血管外科心臓弁膜症について

 平成29年3月から当院手術室にハイブリッド手術室(X線透視を兼ね備えたクリーン室)を増設し、その稼働を開始しました。このハイブリッド手術室増設稼働の最大の目的は経カテーテル的大動脈弁置換術(Transcatheter aortic valve implantation: TAVI)の実施でした。そのTAVI関連学会事務局の視察を平成29年4月14日に受け、5月10日にTAVI実施施設に鹿児島県内初、認可されました。これまで80歳以上の高齢者で開胸手術による大動脈弁置換術では非常に危険性を伴う方には大変メリットの大きい方法です。そして、平成29年6月29日には鹿児島県内初のTAVIが当院で行われたことは今後の鹿児島県内のハイリスク高齢者大動脈弁狭窄症の治療貢献には大変意義があります。さらにその後も順調にTAVI症例数を伸ばし、現在まで良好な治療成績を収めております。TAVI導入には他県に比べてやや遅れましたが、この間に小柄な体格の日本人に合った小口径のシステムが登場し、カテーテル弁にも漏れ防止スカートが追加された改良型のSAPIEN 3というデバイスを初めから使用できたことは幸運であったと思います。今後もますます、症例数を伸ばすことが期待できそうです。(図1)


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:耳鼻咽喉科頭頸部がん
 鹿児島医療センターの耳鼻咽喉科では頭頸部悪性腫瘍に対する幅広い治療を行っています。頭頸部と言われる部分は嚥下・発声・呼吸・嗅覚・味覚などの機能が集約し、衣服で隠れにくいところですので、頭頸部がんの治療の際に生活の質が落ちてしまうことがあります。
そのため頭頸部がんの患者さまには、できるだけ根治をめざし、かつ最大限機能を損なわずにすむ治療を個別に検討しています。


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:循環器内科リードレスペースメーカ植込みが可能になりました
 ペースメーカは、電池寿命の長期化、小型化、MRI対応、および遠隔モニタリング等への開発が進んできました。平成29年9月より、新たにリードレスペースメーカが使用できるようになりましたのでお知らせいたします。
 平成29年9月現在で、リードレスペースメーカ植込み可能な施設が全国22カ所で指定され、当院も指定施設となっています。



投稿日:2017.12.5 カテゴリ:小児科~小児血液腫瘍専門医が新しく赴任しました~「AYA世代」のがん問題の解決に向けて
「AYA」とはAdolescent and Young Adultの略で15歳~30歳前後の思春期・若年成人のことで、就学、就職、結婚、出産など人生で重要なイベントが集中している世代のことを言います。


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:循環器内科『皮下植込み型除細動器(S-ICD)』植込みが 当院で可能になりました
 皮下植込み型除細動器(S-ICD)は、血管内にリードを入れず、前胸部の皮下に除細動リードを植込むシステムです。そのため、経静脈的皮下植込み型除細動器(ICD)で問題となっていたデバイス感染症、またリード抜去時のリスクが減少するとともに、リード断線も起こりにくくなることが期待されています。


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:臨床研究部当院の連携大学院より医学博士誕生!

 鹿児島医療センター臨床研究部は大学院の講座として、研究と大学院教育が行える体制が整っていることが認められ、平成21年4月1日より鹿児島大学大学院医歯学総合研究科先進医療学の生理活性物質制御学講座として連携大学院になっています。


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:循環器内科経静脈電極抜去術(レーザーシースを用いるもの) によるリード抜去について
 当院が施設認定を受け、「経静脈電極抜去術(レーザーシースを用いるもの)によるリード抜去」の第一例目を2016年6月9日に開始して1年以上経過しました。これまで他県に依頼してきた手技が、鹿児島でもようやく可能となり、南九州では初めてのことでした。
 第一例目開始から2017年6月2日までの初期の1年間で、15症例、計28本のリード抜去術を施行し、現在まで全例のリード抜去に成功しています。



投稿日:2017.12.5 カテゴリ:心臓血管外科虚血性心疾患・冠動脈硬化性疾患について

 狭心症、心筋梗塞による冠動脈バイパス術は経カテーテル治療(Percutaneous coronary intervention: PCI)の飛躍的な進歩、発達により減少しています。しかし、減少した中でさらにその治療対象患者は多くの合併症を有したますますハイリスク患者となってきております。欧米に比較して心拍動下冠動脈バイパス術(Off pump coronary arterial bypass grafting: OPCAB)が盛んに施行されてきた本邦ではありますが、ここに来て改めて人工心肺使用下の冠動脈バイパス術(Conventional coronary arterial bypass grafting: CCAB)の長期成績が見直されてきております。今後はそのようなハイリスク患者でも治療成績を落とすことなく、質の向上を目指し、静脈グラフトより長期開存性が得られる動脈グラフトを多用した術式を選択して、その有用性と意義を高めていくことになると思います。(図1)


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:循環器内科大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術治療について
 ステントグラフト内挿術は、ステントというバネを取り付けた特殊な人工血管を太ももの付け根の血管よりカテーテルを通して挿入、患部で拡張固定をします。これにより動脈瘤の部分に血液が流れないようにし、破裂の危険性を無くす治療法です。外科手術と比べてメスで切開する部分が少なく、低侵襲であるため術後早期の回復が期待できます。

投稿日:2017.12.5 カテゴリ:心臓血管外科大血管・大動脈瘤疾患について

 開胸や開腹を要しない胸部大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術(Thoracic endovascular aortic repair: TEVAR)、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術(Endovascular aortic repair: EVAR)をすでに当院では始めており、現在はその適応を拡大しています。胸部大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術の登場により従来の左開胸下の人工血管置換術症例は減少していますが、呼吸機能障害などの多くのリスクを持つ患者さまに対しては大変有用な治療手段となっています。血管内治療の登場で胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤症例は全国的にみても増加の一途をたどっていますが、この領域に関してもハイブリッド手術室の稼働により手技の安全性も高まりさらに増加していくものと思われます。(図1)


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:皮膚科皮膚腫瘍科・皮膚科について

 九州随一の手術件数をほこる皮膚腫瘍の専門施設です。
 悪性黒色腫(メラノーマ)や基底細胞がん、有棘細胞がん、乳房外パジェット病、血管肉腫などといった「皮膚がん」や、母斑(ほくろ)をはじめとした良性の皮膚腫瘍の診断・治療を専門として行なっています。


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:血液内科血液内科について

 血液内科は急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍を中心に血液造血器疾患全般を診療しています。


投稿日:2017.12.5 カテゴリ:放射線科放射線科について

 CTやMRIを用いて身体の中の状態を調べることができる画像診断は現代の病院では不可欠の検査となり、放射線診断部門が担っています。
 各診療科から依頼を受けて、必要な画像を撮影し、放射線診断の専門家の眼で解析・診断した結果をレポートとして届けます。


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